“安家”在浦東新區(qū)金橋鎮(zhèn)申江養(yǎng)護(hù)院的王爺爺是一位80歲的退休教師。最近，他老感覺胸悶氣短，但外出就醫(yī)難住了他。養(yǎng)護(hù)院工作人員得知后，幫老人在仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號并輸入病情信息，仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生視頻問診并指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)院工作人員幫助王爺爺在養(yǎng)護(hù)院內(nèi)就實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)動態(tài)心電檢測，同時(shí)，相關(guān)藥品經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專屬送藥平臺送達(dá)養(yǎng)護(hù)院。

“檢測數(shù)據(jù)一鍵傳，治療建議線上發(fā)，藥品處方快速達(dá)”，在養(yǎng)老院內(nèi)實(shí)現(xiàn)的這一切，基于近期上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院與浦東新區(qū)民政局發(fā)布的仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“智慧心電”項(xiàng)目。

養(yǎng)老院里的就醫(yī)需求，誰來接？這是困擾許多養(yǎng)老院、也是制約養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題。因?yàn)椋胱○B(yǎng)老院的老人，往往不僅需要“養(yǎng)”，更需要“醫(yī)”。近年，仁濟(jì)醫(yī)院與浦東新區(qū)民政局探索“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+養(yǎng)老院”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，以數(shù)字賦能打通醫(yī)療服務(wù)“接入”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最后一公里。

云診室“接入”養(yǎng)老院，打造線上線下一體化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式

“原本正愁誰陪我去醫(yī)院，這一下子問題就解決了。”“智慧心電”項(xiàng)目不但解決了王爺爺外出就醫(yī)的煩惱，更令他覺得后續(xù)就診有了“醫(yī)”靠。

仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科卜軍教授說，24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查是心臟病診斷的重要手段，以往做這個(gè)檢查，患者需要前往醫(yī)院三次，“智慧心電”項(xiàng)目基于“5G+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”技術(shù)，讓患者實(shí)現(xiàn)“原地檢查”，也利于醫(yī)生精準(zhǔn)獲取信息，提供診斷治療。

“養(yǎng)老院的很多老人出行不便，遇到需要外出就醫(yī)的情況往往需要協(xié)調(diào)家屬、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，也因此，養(yǎng)老院的老人就醫(yī)常常會采取‘拖’字訣，不少就拖成了急診。如今，養(yǎng)老院的老人若需要住院治療，都可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約床位，不僅患者安心，寶貴的急診資源也節(jié)約了下來。”仁濟(jì)醫(yī)院智慧醫(yī)療發(fā)展處處長王春鳴說。

今年6月1日，仁濟(jì)醫(yī)院在總結(jié)前期與浦東新區(qū)浦惠明川養(yǎng)護(hù)院、新金橋金楊養(yǎng)老院等6家試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+養(yǎng)老院”項(xiàng)目擴(kuò)大覆蓋至浦東的申江養(yǎng)護(hù)院等18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋床位近5000張。

同時(shí)，仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)開出“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)云診室”專屬線上就診通道，整合心內(nèi)、神內(nèi)、消化等10多個(gè)老年病學(xué)科，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全天候提供服務(wù)，并為老年人配套在線咨詢、預(yù)約掛號、復(fù)診續(xù)方、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送、綠色通道等服務(wù)。三甲醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的這個(gè)通道，解了許多老人及家屬的燃眉之急。

推進(jìn)連續(xù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，應(yīng)對需求的填空題獲應(yīng)答

三甲醫(yī)院云診室“接口”的打通，僅僅是一個(gè)起點(diǎn)，一個(gè)個(gè)應(yīng)對需求的填空題圍繞“接口”獲得應(yīng)答。

殷老師90歲高齡，有中度認(rèn)知癥，當(dāng)前住在具備認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)特色的明川養(yǎng)護(hù)院。由于吃藥較多，醫(yī)生建議老人定期采血化驗(yàn)，以確保肝功能未受損傷。但家屬居住在外區(qū)，每次外出就醫(yī)給家庭帶來極大不便。明川養(yǎng)護(hù)院院長顧衛(wèi)英說，明川養(yǎng)護(hù)院需要中重度護(hù)理、認(rèn)知癥護(hù)理的老人超過總?cè)胱∪藬?shù)的80%，陪老人上醫(yī)院是家屬的一大難題，僅一項(xiàng)采血化驗(yàn)，就要耽誤家屬至少一天時(shí)間；臥床或認(rèn)知癥老人，至少需要家屬2人同行。

住養(yǎng)老人的就醫(yī)采血化驗(yàn)等難題，又寫入這一“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”創(chuàng)新服務(wù)模式的解決清單。經(jīng)各方努力，仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將“智慧檢驗(yàn)窗口”部署在明川養(yǎng)護(hù)院，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院采血化驗(yàn)服務(wù)，入住老人和家屬對這項(xiàng)便民服務(wù)評價(jià)極高。

不論是“智慧心電”項(xiàng)目，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院采血化驗(yàn)服務(wù)，背后有新技術(shù)、新方法的接入，更有人員的配套，仁濟(jì)醫(yī)院針對老人常見病、多發(fā)病對養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化診療與護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)，并進(jìn)行了相關(guān)質(zhì)量控制體系與標(biāo)準(zhǔn)的確立。

“通過將三級醫(yī)院的檢驗(yàn)窗口和藥房通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和養(yǎng)老院的系統(tǒng)融合，前置部署于養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)老年人不出養(yǎng)老院完成三級醫(yī)院基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具檢驗(yàn)檢查的血液采樣、標(biāo)本送檢、報(bào)告出具等一站式服務(wù)，解決老年人特別是長期臥床老人外出就醫(yī)難題。”仁濟(jì)醫(yī)院副院長王爭表示，當(dāng)前，仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過打造認(rèn)知障礙干預(yù)、心臟健康保健等十大特色專科全病程綜合照護(hù)，持續(xù)完善覆蓋診前篩選、診中介入、診后隨訪的連續(xù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

完善數(shù)字適老服務(wù)支撐，希望從3%輻射到最后的90%

近年來，仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷完善“適老化”智慧服務(wù)配套，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跨院復(fù)診、大病醫(yī)保結(jié)算、老年人子女互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院代診等多項(xiàng)適老化改造。通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+養(yǎng)老院”項(xiàng)目，仁濟(jì)醫(yī)院由院長夏強(qiáng)教授領(lǐng)銜，規(guī)劃并搭建了仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主體架構(gòu)，組織了一批兼顧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的骨干醫(yī)生，與養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)骨干一起，構(gòu)成一支醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“數(shù)字化為老服務(wù)”醫(yī)療隊(duì)伍。

“三甲醫(yī)院的醫(yī)生資源本來就稀缺，讓醫(yī)生一個(gè)個(gè)跑養(yǎng)老院不現(xiàn)實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院放大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射面。”就“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+養(yǎng)老院”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，仁濟(jì)醫(yī)院開過大大小小100多場調(diào)研會，逐步明確了各學(xué)科“上線”的機(jī)制。

仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是上海首批獲牌照運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，目前已發(fā)展為集48個(gè)學(xué)科、1100余名醫(yī)生注冊執(zhí)業(yè)、累計(jì)服務(wù)量近100萬人次的綜合型線上執(zhí)業(yè)平臺，診療服務(wù)量居上海市級醫(yī)院首位。這為開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+養(yǎng)老院”服務(wù)模式奠定基礎(chǔ)。

由浦東開始的試點(diǎn)，輻射半徑不斷擴(kuò)大。在上海市衛(wèi)健委和上海市民政局的支持下，仁濟(jì)醫(yī)院目前已與全市5個(gè)區(qū)35家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作，覆蓋養(yǎng)老床位近1.1萬張，為老年患者提供更有溫度的數(shù)字化服務(wù)。

當(dāng)前，仁濟(jì)醫(yī)院已在研究制定這一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的2024年度工作計(jì)劃。“國內(nèi)養(yǎng)老有一個(gè)‘9073’模式，即90%的老人采取以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老，7%的老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，獲得日間照料，3%的老人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。這是我國特有的養(yǎng)老模式，上海也是如此，大部分老人居家或社區(qū)養(yǎng)老。我們希望，‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+養(yǎng)老院’的模式從3%人群入手，逐步拓展到7%的社區(qū)老人，最終輻射到90%的居家老人。”王春鳴說。（唐聞佳）