參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預(yù)期達6個月以上的，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，按照《日常生活能力評定量表》評定分數(shù)≤50 分，且符合規(guī)定條件的，可申請長期醫(yī)療護理保險待遇。日常生活能力評定由定點醫(yī)護機構(gòu)組織實施，社保經(jīng)辦機構(gòu)組織人員復(fù)核。

申請醫(yī)療專護的，應(yīng)符合以下條件之一：

終末期惡性腫瘤(呈惡病質(zhì)狀態(tài))；

因病情需長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置管等管道(不包括鼻飼管及導(dǎo)尿管)，需定期對創(chuàng)面進行處理的；

需長期依靠呼吸機等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；

患各種嚴重不可逆性疾病且全身癱瘓、截癱，需要長期住院治療的。

申請機構(gòu)醫(yī)療護理及居家醫(yī)療護理的，應(yīng)符合以下條件之一:

達到專護申請標準的；

需長期保留鼻飼管、尿管的；

患者骨折長期不愈合，合并其他慢性病的；

患有帕金森氏病(重度)、植物人、重癥類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期(多個關(guān)節(jié)嚴重變形)，或其他嚴重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走的慢性疾病。

長期醫(yī)療護理保險如何支付費用？

參保人需辦理長期醫(yī)療護理的，由本人或家屬攜帶申請人社會保障卡、身份證、有效的診斷證明、住院病歷復(fù)印件向定點醫(yī)護機構(gòu)提出申請，由定點長護機構(gòu)給予初步審核，符合申報條件的，由定點長護機構(gòu)到社保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報。定點長護機構(gòu)名單已公示到濟南市社會保險事業(yè)局官方網(wǎng)站。

長期醫(yī)療護理保險的支付范圍與職工基本醫(yī)療保險相同，參照醫(yī)保三大目錄執(zhí)行，符合規(guī)定的醫(yī)療護理費，由長期護理保險資金支付90%，并且不設(shè)起付線及最高支付限額。通過待遇資格審批的人員，可在定點醫(yī)護機構(gòu)刷社保卡登記，開始享受長期醫(yī)療護理保險待遇。終止待遇時，在定點醫(yī)護機構(gòu)刷醫(yī)保卡結(jié)賬，繳納個人應(yīng)負擔部分。長期醫(yī)療護理保險待遇通過使用社保卡來實現(xiàn)，不存在給個人發(fā)放現(xiàn)金的情況。