冬季，與寒冷干燥的空氣接觸最多的除了皮膚，就是我們的呼吸系統。北京老年醫院呼吸一科田蓉副主任醫師、呼吸二科劉前桂主任醫師介紹指出，冬季我們要對呼吸系統更愛護一些，特別是老年人以及本身有呼吸疾病的患者。有三類呼吸疾病在冬季要多加注意：

1. 肺炎

老年人由于存在生理功能減退、機體抵抗力下降、患有多種基礎疾病、呼吸道粘液纖毛系統功能減退、氣道局部防御能力下降、咽喉部寄生菌增加、營養不良、誤吸等多種因素導致容易發生呼吸系統感染。

老年肺炎由細菌、病毒等病原微生物引起，常因受涼、勞累、長期臥床、排痰障礙等因素引發，起病隱匿，臨床癥狀不典型，部分患者存在咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等典型呼吸道感染癥狀，更多的患者往往表現為神志障礙、淡漠、頭痛、食欲減退、惡心、二便失禁等肺外癥狀，也可出現原發基礎疾病加重，如果老年患者出現上述癥狀需盡快到呼吸科就診。

合并基礎疾病的老年肺炎患者一旦確診，應住院治療，臥床休息，室內保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。肺炎常伴有高熱，機體消耗大，故應進食高蛋白且易于消化的食物。老年人應盡量多飲水，吃易消化或半流質食物，以濕化痰液，利于排痰；多吃水果，以增加水分和維生素攝入；忌煙忌酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免產生過度咳嗽。

2. 支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。患者出現反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。

患者由于遺傳因素以及接觸某些變應原，如灰塵、食物、藥物等可能誘發哮喘。此外，病毒性呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）為老年人哮喘發作的常見誘因；有些老年人哮喘的發作與其鼻竇炎、多發性息肉相關；環境因素如空氣污染、吸煙、劇烈運動、氣溫巨變、吸入冷空氣等都可誘發哮喘發作；精神因素亦可誘發哮喘。

支氣管哮喘的治療原則包括除去病因、控制發作和預防復發。患者要注意：

1. 脫離可能的過敏原，如不宜在室內放置花草、不飼養寵物等；

2. 臥床休息，使患者取舒適坐位或半臥位，以利呼吸；

3. 忌食魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等易過敏食物，鼓勵多飲水以補充丟失的水分；

4. 經常適度地參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒。

5. 低氧患者進行氧療。伴有高碳酸血癥者應低流量吸氧，一般氧流量為每分鐘2—4升。

需要特別注意的是，老年患者記憶力、學習能力下降，照護人員通過示教與反示教的方式指導并演示各種定量吸入器、干粉吸入器的正確使用方法，直到患者完全掌握操作方法。

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征的，可以預防和治療的疾病。慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等都是慢阻肺常見癥狀。由于吸煙、職業粉塵和化學物質、空氣污染及呼吸道感染等會引發乃至加重。

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對慢阻肺的診斷、嚴重程度分級評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義；治療應重在預防，早期干預。

醫師應教育和勸導患者戒煙；脫離因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致的污染環境；積極控制感染、改善患者通氣功能、控制并發癥。

在家庭的照護中，一定要注意勸阻患者吸煙，吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素，嚴重危害患者的生命安全；注意保護患者的呼吸道通暢，輔助患者排痰；為了防止呼吸道感染，患者要避免到人群密集的地方，發生上呼吸道感染時應積極治療。

慢阻肺患者應少食多餐，避免過飽。以清淡易消化飲食為主，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。為患者提供安靜、避免打擾的進食環境，吃飯時少說話，細嚼慢咽。對于應用無創機械通氣患者，為避免發生胃腸脹氣，應避免進食產氣的食物，如碳酸飲料等。多飲水可以稀釋痰液，避免痰液黏稠以利咳痰。

健康宣教對慢阻肺患者的治療與康復非常重要。健康宣教可以使患者了解疾病發生的原因和治療預防措施。主要內容包括：

普及相關疾病知識，督促患者戒煙；

注射流感疫苗及肺炎疫苗；

對患者進行用藥指導，使患者掌握一般和某些特殊的治療方法，如氣道吸入劑的使用、霧化吸入治療；

呼吸康復訓練的方法；指導患者學會腹式呼吸及縮唇呼吸；

了解赴醫院就診的時機。

作者 | 周亦川