近些年來隨著醫學影像技術的迅猛發展，PET/CT在臨床檢查中得到越來越廣泛的應用。許多人聽說過這個“新名詞”，卻對它不甚了解。PET/CT到底是什么？先進在哪里？可以為我們做什么？檢查的時候又需要注意什么？今天我就聊一聊這些話題，幫助大家科學就醫。

何為PET／CT

CT大家都不會陌生，那么PET是什么呢？三個字母都大寫的PET可不是小寵物，它是正電子發射斷層顯像(Positron EmissionTomography) 。

PET/CT是目前最先進的分子影像檢查，而它最廣為人知的特點是：貴！它是最貴的檢查項目，一次檢查花費人民幣一萬元左右。

它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態發生改變前就發現病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。可謂是核醫學頂級高帥富。

那么，這么神奇的功能是怎么實現的呢？

簡單說，PET顯像利用的是“示蹤技術”。

神奇的示蹤技術

舉個例子，比如監測野生大熊貓的行蹤，就是利用示蹤技術，在野生熊貓身上放上一個小小的無線電發射器，科學家們就可以通過定位發射器來定位熊貓。在這個過程中，無線電發射器就是一種示蹤物。

可以想象，作為示蹤物，一定很輕，很小，不會影響熊貓的行為。核醫學用的示蹤物是放射性示蹤劑，劑量極少，不會影響人體的生理過程和器官組織的功能。

癌細胞生長速度快，分裂旺盛，在病變早期瘤體還未完全形成時，癌細胞代謝活性就明顯高于正常細胞。

PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內后專門追蹤高代謝細胞，并濃聚在這些細胞內，使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。

無線電示蹤技術

放射性核素示蹤技術

舉個例子，下面的圖里森林里的小動物們在快樂大聯歡，但是有一個人在偷偷流眼淚，你能找到是誰嗎？

這幅圖就像CT，病變組織和正常結構都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經驗細細對比了。

那如果唯一流淚的小動物是彩色的呢？

這幅圖就是PET，只有高代謝的病灶會明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。

而這幅圖既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準確鎖定她的位置，就是PET/CT。

PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時顯示代謝活性與解剖位置，即使是早期腫瘤也能夠及時發現。

魚與熊掌可以兼得，小花貓都高興了呢。

正因為PET/CT是目前診斷腫瘤和指導治療的最佳手段之一，來核醫學科做檢查的人越來越多。于是醫生們被越來越多的問題包圍。

誰最需要做PET?

1.臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發灶；

2.已經確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移；

3.放化療后想及時判斷療效，指導下一步治療方案；

PET/CT可以幫助你！

做檢查應注意什么？

1.做PET/CT前要最少禁食4小時，以降低血糖；

2.注射后要安靜休息，多喝水，使示蹤劑更好的被病灶攝取；

3.采集前摘掉腰帶、手機等金屬物件，避免產生偽影。

輻射是不是有害？

只有足夠強度的輻射，才可能對人體健康造成傷害。

不像CT會發出射線，PET是接受射線成像的，輻射來自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關。

像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過109分鐘，放射性活度會減少一半。這個過程是不停進行的。

注射進人體的氟18主要通過泌尿系統排泄，大約相當于注射劑量的25%會隨尿液排出體外。多喝水，加速排泄，可適當降低體內的放射性劑量。輻射強度的單位是毫西弗（mSv）。

多喝水沒有錯！！！

這幾個例子可以讓大家對輻射強度有一個感性的認識：

人體受到的本底輻射/年：2.4-3.6mSv；

胸部CT/次：5.8mSv；

18F-FDG對檢查者產生的輻射劑量/次：3.8-6.2mSv；

核醫學醫生受到的輻射上限/年：50mSv。

一次PET掃描，18F產生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當，不會對身體造成傷害。

即使先進如PET，也在不斷進化中。

上圖左邊是世界上第一幅人類PET顯像，1976年由原型機采集成像。四十多年后的最新款PET由于硬件的改進和采集程序的優化，更少的示蹤劑就能得到更清晰的圖像。隨著科技的不斷發展，以后PET所需的示蹤劑會越來越少，輻射也會越來越低。

真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，他們的組織器官處于生長發育的活躍狀態，對于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完PET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當隔離。我們建議24小時內保持2米的距離。

“

溫馨提示

對待PET/CT要有科學的態度，既也不要一味依賴先進設備，過度診斷；也不要有“輻射恐懼癥”；而是應當依據適應證合理檢查，科學防護，讓先進的技術為我們更好的服務。