我國每年新增出生缺陷約90萬例，從2003年起，新生兒的出生缺陷率在10年間翻了一倍！

過了臘八就是年，紅紅火火的中國年，孩子們收紅包，適齡未婚者收到的往往是滿滿的惡意！

沒對象被相親的未婚者自是一陣哀嘆，有對象準備結婚的也是五味雜陳，且不說繁瑣的婚禮、巨額的彩禮讓本來甜蜜的戀愛關系生出嫌隙，做不做婚檢這種小事也可能讓一對準親家掀桌子。

 

你會主動參加婚檢嗎？｜圖：quanjing.com

中國強制婚檢的10年

2015年春節前，葛倩的婚事談崩了，原因之一就是婚檢。

在大城市，26歲不結婚再正常不過，但對于生長在河南農村，高中沒畢業就去打工的葛倩來說，她早就是父母眼中嫁不出去的人了。終于談婚論嫁，她松一口氣了。

對象是在老家相親認識的，算起來，兩個人拐彎抹角還有一些親戚關系，當然這層關系并不在《婚姻法》禁止結婚的范疇。可是，在討論婚事的過程中，男方父母提了一句：去做個身體檢查吧，別有啥毛病。

「這不是惡心人嗎？」本來因為彩禮等問題就有一些不愉快，現在聽到這句話，葛倩和她的父母都覺得這門婚事「沒啥意思了」。

其實，讓葛倩一家「惡心」的婚前檢查，一度被寫入法律，強制執行。

1994年2月1日實施的《婚姻登記管理條例》和1995年6月1日實施的《母嬰保健法》規定，申請結婚登記的當事人要在登記時提交婚前健康檢查證明。

彼時，「只生一個好」的計劃生育國策正在嚴格執行，優生優育的目標也是重中之重。婚檢項目包括對嚴重遺傳性疾病、指定傳染病及有關精神病，能及時發現影響婚姻和生育的因素，成為預防和減少新生兒出生缺陷的第一道防線，強制婚檢有其積極意義。

然而，十年河東，十年河西。

2003年8月8日，新版《婚姻登記條例》施行，其中辦理結婚登記需要提交的有關證件列表中不見「婚前醫學檢查證明」一項，強制婚檢制度自此退出歷史舞臺。

 

2003年版的《婚姻登記條例》。｜圖：中國政府網

因為強制婚檢時期存在亂收費、體檢敷衍了事等亂象，條例的修改受到歡迎，更被解讀為我國法律、法規尊重和保護公民基本人權的體現。

從這個角度來說，2015年的葛倩可以拒絕婚檢，這是我國法律法規賦予的權利和自由。從強制到自愿，這是一種社會進步，但自由帶來的一定是天堂嗎？

強制婚檢取消后的麻煩

葛倩婚事告吹的那一年，小她三歲的同鄉金強結婚了。

兩年后，金強有了第一個孩子。然而，喜悅僅僅持續不到一天，金強就被一張檢查單砸懵了：老婆竟然是乙肝陽性！

不是孩子出生，金強不知道這個事實，甚至他老婆本人也不知道。都21世紀了，這事兒說起來有點魔幻，但并不難理解。

鄉下生活很少有人堅持每年體檢，外出打工要體檢但并不包括乙肝等傳染病項目，生孩子也多是順其自然，沒有備孕，也就沒有所謂孕前體檢。

那么婚檢和產檢呢？

金強回憶說，產檢一直在做，不知道為什么沒發現乙肝，但婚檢當初是沒做的，「早就取消了，現在誰還去做啊！」

其實，政策的變化是將強制變為自愿，婚檢一直存在，從未消失。

但是，在「金強」們的理解中，取消強制婚檢等于再也不用婚檢了，甚至更年輕的一代在走進民政局前不知道有婚檢這一項。

即使知道產檢，但像葛倩一樣，認為婚檢是對一段關系的不信任，或婚檢侵犯了個人隱私而拒絕的，也不在少數。

所以，強制婚檢取消后，全國婚檢率大跳水。北京的數據最具代表性，2003年婚檢率是100%，僅僅一年后就下降到5%以下。

 

北京地鐵中關于免費婚檢的宣傳。｜攝影：李瀟瀟

2012年原衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告》顯示，我國每年新增出生缺陷約90萬例，從2003年起，新生兒的出生缺陷率在10年間翻了一倍！很多觀點認為，這種糟糕的局面跟婚檢率下降，預防出生缺陷的第一道防線失守有密切的聯系。

 

全國婚檢率與出生缺陷總發生率之間的關系。｜資料來源：《自愿婚前醫學檢查的影響因素研究》 顧亞明

當自由的代價顯現，人們開始尋找彌補的方法。

2005年，黑龍江省成為我國第一個恢復強制婚檢制度的省份。通過提高婚檢率降低新生兒出生缺陷，這個曾經在我國運行10年的路子，似乎依然有其意義。然而，實際操作中，即使不提交健康報告，依然可以辦結婚證。

時代不同了，強制的老路早已走不通。

婚檢內容比婚檢率更重要

為了鼓勵人們參加婚檢，取消強制婚檢后，不少地方推出了政府買單的免費婚檢。

2007年4月1日，廣州市就開始實施免費婚檢，是全國首個推行免費婚檢的省會城市。2010年，北京開始實施免費婚檢，目前免費婚檢的標準提高到575元/對。

免費有一定吸引力，但在經濟條件更為優渥的大城市，幾百塊錢的優惠顯然不具備鼓勵效應，婚檢率并沒有明顯提高。

2018年7月，北京衛生健康委員會聯合北京市民政局、北京市財政局等多部門發布的《關于落實生育全程服務推進婚前與孕前保健工作的通知》介紹，北京市婚檢率近10余年始終低于10%，處于全國最低水平。

 

北京市免費婚檢包括15個項目。｜資料圖

2016年末，貝貝在北京結婚了，領證前也沒有參加婚檢。她告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），「我倆都是上班族，公司每年都會安排一次體檢，對彼此的身體情況都很了解，將來如果要孩子，肯定會去做孕檢或產檢。」

婚檢意義重大，但在實際生活中，像貝貝夫婦這樣健康意識比較強的，以及丁克或未婚先孕等群體，也著實不需要婚檢來把關。

從這個角度來說，婚檢率不太可能恢復到100%的歷史高度。斗轉星移，如今婚檢數據的高低或許并不重要，重要的是婚檢內容！

婚檢的個性化離我們還有多遠？

婚檢內容的地方化在各個地方的制度中早已有所體現。

以地中海貧血為例，這是一種遺傳基因缺陷導致的疾病，高發于我國廣東、廣西、四川等地，北方則少見。所以，廣州將地中海貧血的篩查納入免費婚檢套餐，而北京的免費婚檢套餐則不包含地中海貧血這一項，倒是在2013年增加了艾滋病檢測。

 

地中海貧血遺傳模式。｜資料圖

即使有同樣的檢查項目，因為支持力度不同，支付方式也有所不同。39深呼吸（ID：shenhuxi39）采訪到一對云南保山的夫妻，當地婚檢項目包括地中海貧血一項，但需要自己來付費。

因地制宜的婚檢不錯，但還不夠。

結婚領證與戶籍制度綁在一起，免費婚檢也是，一般新人在結婚登記前三個月或結婚登記之后一個月可以享受。我國將近2.5億流動人口，其中不乏戶籍變更者，每個人家族疾病史、生長環境、生活習慣等不同，健康狀況也千差萬別，因地制宜之外，婚檢還需要因人制宜。

如今的婚檢大都是固定的套餐，包括問詢疾病史、普通的查體等內容。在采訪中，不少經歷過婚檢的已婚人士告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），這種簡單的體檢內容更像在走流程，意義不大。

全國政協委員、中科院院士葛均波在2015年兩會期間提議，婚檢要明確哪些指標或項目列入強制項目，哪些是自選項目。

或許有一天，愿意接受婚檢的新人有權放棄那些對自己來說意義不大的項目，而勾選自己最需要的檢查，讓婚檢真正發揮其家庭健康守門人的角色。

預防出生缺陷，一個婚檢還不夠

無論是在計劃生育之初，還是如今全面放開生育的呼聲下，婚檢都承擔著預防出生缺陷的責任。

出生缺陷包括結構畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病及功能異常，我國排名前幾位的出生缺陷是先天性心臟病，先天性聽力障礙、唐氏綜合征、唇裂和腭裂、神經管缺陷、先天性甲狀腺功能低下癥等。

 

2018年9月1日，國家衛健委組織制定并發布了《全國出生缺陷綜合防治方案》。｜圖：中國政府網

為孩子和家庭阻擋這些疾病的責任僅靠婚檢還不夠。世界衛生組織提出了出生缺陷「三級預防」策略提供了更詳盡的解決方案。

三級預防

一級預防——孕前咨詢和檢查。預防出生缺陷的關鍵時機在懷孕之前，加強婚檢、孕前進行優生遺傳咨詢、進行致病微生物檢查等源頭預防尤為重要。

二級預防——產前檢查。整個孕期有5次以上產檢，通過產檢可以篩查出高危孕產婦，及時診斷和治療，減少患兒出生。

三級預防——新生兒疾病篩查。對已出生的新生兒進行認真的體格檢查及針對性地對某些疾病的篩查，通過這些手段能及早發現出生缺陷兒并盡快展開治療，盡量改善其預后。

生命的奧秘尚未完全揭開，在疾病的預防和治療面前，人類還有太多盲區。

以婚檢為代表的三級預防或許無法100%幫人們躲開所有傳染病、出生缺陷或遺傳疾病，但多道防線一起，才有可能讓每個家庭離疾病遠一些，讓人生的苦難更遠一點。