各縣（市、區）醫保局、民政局、財政局、人社局，長期護理保險承辦機構，相關定點護理服務機構：

為深入推進長期護理保險制度國家試點工作，不斷補齊護理服務管理短板，更好滿足失能人員長期護理基本保障需求，根據《人社部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發〔2016〕80號）、《國家醫保局 財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號）和《市人民政府關于修改部分規范性文件的通知》（荊政辦發〔2019〕11號）有關要求，結合工作實際，現就進一步完善全市長期護理保險居家護理服務管理措施的有關事項通知如下：

一、合理改進失能人員居家護理服務方式

為保證失能人員在家中能夠享受更加專業、更加規范、更加優質的護理服務，將居家護理細分為親情護理和機構上門護理兩種方式，即符合享受長期護理保險待遇且選擇居家護理的失能人員，由本人親屬（包括保姆，下同）提供日常基本生活護理服務，在此基礎上，由定點護理服務機構安排專業護理人員定期上門提供專業護理服務。

（一）親情護理服務所提供的日常基本生活護理項目，包括但不局限于洗臉、梳頭、刷牙漱口、洗腳、會陰清潔、翻身扣背、更換紙尿褲（尿墊）、日常監測、更換并清洗衣物、打掃房間及消毒、幫助進食飲水、幫助如廁、協助平地行走（或上下樓）、陪同輪椅活動、用藥照料、睡眠照護等。

（二）機構上門護理服務所提供的專業護理項目，包括但不局限于剃須、理發、清洗頭發（含床上洗頭）、沐浴（含擦浴、淋浴）、修剪指（趾）甲（含修剪灰指甲）、清潔口腔、按摩、壓瘡護理、開塞露通便、沖洗膀胱、便器消毒、整理更換并清洗被服、整理房間、生命體征測量、精神慰藉、呼吸控制訓練、生活自理能力訓練、肢體功能訓練、認知訓練、手指操練習、面肌功能訓練等。

《荊門市長期護理保險居家護理服務部分項目清單和服務內容》見附件。國家、省關于長期護理服務項目的名稱、內容、時長及頻次等管理標準出臺后，執行國家、省統一規定。

二、充分保障失能人員居家護理服務需求

選擇居家護理的失能人員，根據失能等級，按以下規定享受護理服務。

（一）重度失能Ⅰ級人員，只能享受親情護理服務，由失能人員或其監護人、委托代理人自主選定經過相關護理職業培訓的親屬作為護理人員，所需費用按每人每天40元的標準核定，納入居家護理服務費用每人每日限額計算范圍，由長期護理保險基金支付給親情護理人員。

（二）重度失能Ⅱ級、Ⅲ級人員，疊加享受親情護理服務和機構上門護理服務。

1.親情護理服務，執行本條第1款相關規定。

2.機構上門護理服務，由承擔親情護理人員所掛靠的定點護理服務機構安排1名以上專業護理人員定期上門提供專業護理服務，所需費用按每次75元的標準核定，納入居家護理服務費用每人每日限額計算范圍，由長期護理保險基金支付給定點護理機構。其中，屬于重度失能Ⅱ級的，每月上門服務8次，每次服務時間不少于90分鐘；屬于重度失能Ⅲ級的，每月上門服務16次，每次服務時間不少于90分鐘。   

三、切實加強失能人員居家護理服務管理

為適應選擇居家護理的失能人員的個性化需求多、居住分散性大的特點，加強居家護理服務人員的職業技能培訓和職業道德教育，嚴格居家護理服務行為規范及監督管理。

（一）無論從事親情護理的人員，還是機構上門護理的人員，均須參加養老護理員、醫療護理員、健康照護師或長期照護師等職業技能培訓，并取得結業證書。具備醫師、助理醫師、護士等職業資格的，可不參加相關職業技能培訓。

定點護理機構組織所掛靠的親情護理人員和機構上門護理人員，按每半年1次集中開展在崗技能培訓和職業道德教育。護理人員在崗技能培訓和職業道德教育，納入居家護理服務協議內容和考核項目。

鼓勵護理服務人員積極參加長期照護師等職業技能等級鑒定，探索將長期照護師職業技能等級與護理服務人員工資薪酬相掛鉤，引導護理服務人員不斷提升護理職業技能水平。

（二）長期護理保險經辦機構分別與親情護理人員、上門護理機構簽訂居家護理服務協議，上門護理機構與失能人員或其監護人、委托代理人簽訂上門護理服務協議。其中，親情護理人員應當先掛靠一家定點護理服務機構，且1年內不得更換；所掛靠的上門護理機構，應當指導失能人員或其監護人、委托代理人合理選擇專業護理服務項目，制定護理服務計劃，并將護理服務計劃納入上門護理服務協議內容。居家護理服務協議、機構上門護理服務協議等范本由市統一制定。

推行親情護理人員兼職專業護理，在所掛靠定點護理服務機構的統一安排下，承擔其居住地周邊正在享受居家護理的失能人員的上門護理服務。       

定點護理服務機構應當按每簽訂4份上門護理服務協議配備不少于1名護理員的標準，聘用相應數量的專業護理人員，依法簽訂勞動（勞務）合同，明確雙方權利與義務，合理確定工資薪酬。

（三）嚴格執行《市醫保局 市民政局 市財政局關于加強長期護理保險居家護理服務管理的通知》（荊醫保發〔2022〕16號）相關規定，無論從事親情護理的人員，還是機構上門護理的人員，同等適用居家護理服務日志臺賬、積分制、服務質量評價和監督考核等管理辦法。

親情護理人員與機構上門護理人員應當相互協作、相互監督。一個自然年度內，親情護理人員因違規扣分累計達12分時，暫停履行親情護理服務協議6個月，暫停履行協議期間，由其掛靠的定點護理服務機構上門提供日常基本生活護理，每月上門服務16次，每次服務時間不少于90分鐘，所需費用按每次75元的標準核定，由長期護理保險基金支付給定點護理機構，暫停履行協議期滿，按規定程序恢復親情護理服務；機構上門護理人員因違規扣分累計達12分時，由定點護理機構及時替換上門護理人員。

本通知自2024年5月1日起施行。本通知正式施行前正在享受長期護理保險居家護理待遇的失能人員，可自愿選擇繼續按原管理辦法享受待遇，也可自愿選擇轉換為按本通知相關規定享受待遇。失能人員的當前失能狀態發生變化或評估有效期屆滿時，經重新評估失能等級后，執行本通知相關規定。

附件：荊門市長期護理保險居家護理服務部分項目清單和服務內容