高風險暴露是指：①皮膚暴露：被肉眼可見的患者體液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮膚；②黏膜暴露：被肉眼可見的患者體液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）；③銳器傷：被確診患者體液、血液、分泌物或排泄物等污物污染的銳器刺傷；④呼吸道直接暴露：在未佩戴口罩的確診患者1 m范圍內口罩脫落，露出口或鼻。

低風險暴露是指：①手套破損裸露皮膚，但未與肉眼可見的污物直接接觸；②外層防護用品接觸皮膚或頭發，但防護用品上無肉眼可見的污物；③防護服破損，未發生肉眼可見的污物直接接觸皮膚；④在確診患者1 m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脫落。發生低風險暴露可根據情況按個人防護用品異常處理流程進行處理，無需隔離，需自我監測癥狀，有癥狀時隨時報告。

若為血源性病原體職業暴露，按照本院職業暴露相關流程處置。

1 防護服破損防范與應急處理

1.1 防范措施

（1）穿防護服前應去除身上的尖銳物，以免在工作中造成防護服的損壞；

（2）穿著前要確認防護服的尺碼是否適合，一般選擇比自己日常衣服大一碼的防護服，太大或太小都會造成工作過程中行動不便或意外掛壞、撕裂；

（3）檢查防護服的整體完整性，如縫線處有無開裂等，有破損立即棄用；

（4）在穿好防護服之后，可通過上舉雙臂、彎腰、下蹲等動作，評估所選防護服是否合適，確保合適后方可進入隔離區；

（5）工作中關注防護服的完整性，及時發現開裂與破損。

1.2 處理措施及流程

發生防護服破損后，應盡快撤離隔離區，更換全套防護用品。處理流程如下：發現防護服破損→75%乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處（噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的3倍）→告知同班人員→與同班人員交接工作→撤離隔離區→按流程脫摘防護用品→脫工作服→沐浴更衣→根據工作需要重新穿戴防護用品后入隔離區。

2 手套破損的防范與應急處理

2.1 防范措施

（1）戴手套前應修剪指甲，指甲長度不超過指尖、不戴假指甲裝飾指甲；

（2）選擇型號合適的手套，檢查手套的完整性，有破損則立即棄用，戴手套時，盡量避免過度牽拉；

（3）嚴格按照各項操作規范進行操作，避免直接接觸尖銳物尖端，操作完畢，注射器針頭、采血針等銳器應直接放入銳器盒內，避免二次清理；

（4）工作人員熟知本院血源性傳播疾病職業暴露處理流程，工作中隨時檢查手套的完整性。

2.2 處理措施及流程

手套破損有外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷三種情況，發現手套破損后，先評估屬于哪種情況再決定處理流程。

（1）外層手套破損：發現手套破損→在相應區域實施手衛生→脫外層手套→手衛生→重新戴外層手套→進入隔離區。

（2）雙層手套破損：發現手套破損→在相應區域實施手衛生→脫外層手套→手衛生→脫內層手套→手衛生→重新戴雙層手套→進入隔離區。

（3）手套破損且有皮膚損傷：發現手套破損且有皮膚損傷→在相應區域的緩沖間實施手衛生→脫外層手套→手衛生→脫內層手套→傷口局部清洗、消毒、包扎（傷口輕輕由近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口）→重新戴雙層手套→按流程脫摘防護用品→脫工作服→沐浴更衣→接受專業評估與指導→預防用藥（必要時）→登記、上報、追蹤隨訪。

3 護目鏡起霧的防范與應急處理

3.1 防范措施

（1）根據自己的臉型大小選擇合適的口罩，正確佩戴防護口罩，注意檢查口罩的氣密性；（2）建議選用有防霧功能的護目鏡；（3）戴護目鏡前，做好防霧處理，可取適量洗潔精或碘伏用紗布均勻涂抹于鏡片表面，靜置晾干備用，佩戴護目鏡前，用紗布將先前涂抹好并已經變干的洗潔精擦拭即可；（4）正確佩戴護目鏡，拉緊護目鏡橡皮固定好，避免大力呼氣導致漏氣到護目鏡起霧。

3.2 處理措施及流程

當護目鏡上的水霧影響視線而影響臨床工作時，應當更換護目鏡。處理流程如下：護目鏡起霧影響臨床工作時→在相應區域的緩沖間實施手衛生→脫外層手套→手衛生→取下護目鏡→手衛生→戴外層手套→戴護目鏡→進入隔離區。

4 防護口罩松脫或護目鏡松脫的防范與應急處理

4.1 防范措施

（1）戴口罩前一定要檢查口罩或護目鏡的完整性以及松緊帶的質量，有異常立即棄用；

（2）正確佩戴防護口罩，在口罩型號不充足的情況下，用調整松緊帶彌補，每次佩戴后應做氣密性檢查；

（3）正確佩戴防護目鏡，調整護目鏡松緊帶，直至已經牢固。

4.2 處理措施及流程

當防護口罩松脫或護目鏡松脫時，應當立即更換。

處理流程如下：（1）防護口罩松脫→告知同班人員→與同班人員交接工作→離開隔離區→按流程脫摘防護用品(摘掉防護服帽子后→手衛生→摘防護口罩→手衛生→戴新醫用防護口罩→再按流程脫摘防護用品)→脫工作服→根據工作需要重新穿戴防護用品后進入隔離區。（2）護目鏡松脫→在相應區域實施手衛生→脫外層手套→手衛生→取下護目鏡→手衛生→戴外層手套→戴護目鏡→進入隔離區。

呼吸道職業暴露后的處置流程

一、呼吸道暴露 ????

缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施損壞時（如口罩松動、脫落等）、使用無效呼吸道防護措施（如使用不符合規范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等。 

二、處置流程

1.醫務人員發生呼吸道職業暴露時，應即刻采取措施保護呼吸道（用規范實施手衛生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規定流程撤離污染區。

2.緊急通過脫卸區，按照規范要求脫卸防護用品。

3.根據情況可用清水、0.1%過氧化氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔，佩戴醫用外科口罩后離開。

4.及時報告當事科室的主任、護士長和醫療機構的主管部門。

5.醫療機構應盡快組織專家對其進行風險評估，包括確認是否需要隔離醫學觀察、預防用藥、心理疏導等。

6.高風險暴露者按密接人員管理，隔離醫學觀察14天。

7.及時填寫新冠肺炎醫護人員職業暴露記錄表，尤其是暴露原因，認真總結分析，預防類似事件的發生。