“醫(yī)療新基建”有望迎來(lái)建設(shè)潮。未來(lái)幾年將為包括醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)新的增長(zhǎng)動(dòng)力。
編者按：本文來(lái)自微信公眾號(hào)“凱旋創(chuàng)投”（ID:keytonevc），作者：凱旋創(chuàng)投，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。
凱旋創(chuàng)投推出的“后疫情時(shí)代，高科技創(chuàng)投市場(chǎng)的危與機(jī)”系列直播已全部結(jié)束。第二場(chǎng)直播邀請(qǐng)到北京萬(wàn)戶(hù)良方科技有限公司董事長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家委員會(huì)首屆委員、西安交通大學(xué)管理學(xué)院特聘教授，也是中國(guó)醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)主編房志武先生，與凱旋創(chuàng)投合伙人李亓進(jìn)行了一場(chǎng)關(guān)于《風(fēng)口上的醫(yī)療大健康行業(yè)，如何乘風(fēng)破浪》的討論。以下為精彩回顧。
構(gòu)建有序醫(yī)療 打通醫(yī)療服務(wù)樞紐
李亓：今年堪稱(chēng)“見(jiàn)證歷史”的一年，尤其是疫情，對(duì)整個(gè)世界、社會(huì)，以及大家的生活都產(chǎn)生了始料未及的影響。從專(zhuān)家的角度，您怎么看待這次疫情下我國(guó)的醫(yī)療體系暴露出的問(wèn)題？
房志武：疫情對(duì)世界各國(guó)的衛(wèi)生體系都帶來(lái)了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我們的抗疫取得的巨大成功，相比于國(guó)外的糟糕表現(xiàn)，我們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以用“有序”這個(gè)詞來(lái)總結(jié)。在疫情早期，建立起的“檢測(cè)+追蹤+隔離”的防控體系，以及網(wǎng)格化管理和服務(wù)體系，這是來(lái)自國(guó)家社會(huì)治理層面的“有序”。
我們也有一些教訓(xùn)，在醫(yī)療和患者的組織秩序上，網(wǎng)格化管理和服務(wù)沒(méi)有完全做到“有序”。尤其是平時(shí)在慢性病老年患者的有序組織工作上還需加強(qiáng)。
我們國(guó)家有一套完善的醫(yī)療體系，從三甲醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)院，但老百姓無(wú)論大病小病、慢病急病，就醫(yī)都喜歡扎堆大醫(yī)院，這是不夠高效的。我們應(yīng)建立患者就醫(yī)秩序，看病去哪里，要嚴(yán)格分級(jí)，進(jìn)行管理和疏導(dǎo)，這樣才能在日常提高醫(yī)療體系效率，降低成本，一旦發(fā)生重大疫情這類(lèi)的緊急狀況，也能在防疫方面產(chǎn)生巨大的作用。
比如醫(yī)改工作中會(huì)提到一個(gè)“三定”管理，定時(shí)、定點(diǎn)、定量，糖尿病、高血壓等慢性病的患者一旦進(jìn)入長(zhǎng)期復(fù)診階段，就該執(zhí)行“三定”管理，這個(gè)制度在信息化時(shí)代很好實(shí)現(xiàn)，能讓整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的管理效率提升，成本得到很好的控制，也避免了擁堵和浪費(fèi)時(shí)間。
李亓：?jiǎn)栴}中同時(shí)醞釀著機(jī)會(huì)，從投資人的角度來(lái)看，有序醫(yī)療體系和慢病的持續(xù)干預(yù)是一個(gè)巨大且可持續(xù)的市場(chǎng)。
我們知道80%的醫(yī)療行為與慢病相關(guān)，既包括代謝異常導(dǎo)致的，高血壓、糖尿病、心腦血管、痛風(fēng)等人群過(guò)億的疾病，也包括如阿茲海默癥、癌癥這些隱匿時(shí)間長(zhǎng)、病程長(zhǎng)、發(fā)病原因復(fù)雜、需要長(zhǎng)期醫(yī)療干預(yù)的疾病。如果加上潛在慢病人員，那么，40歲以上的全部中年和老年人群都應(yīng)涵蓋在內(nèi)，是一個(gè)非常巨大的人群和市場(chǎng)。
但對(duì)疾病、醫(yī)療費(fèi)用控制等結(jié)果影響巨大的很多地方，現(xiàn)代社會(huì)并未解決的很好。比如疾病教育與患者教育，個(gè)體化的醫(yī)療和非醫(yī)療手段的干預(yù)。
建立在高質(zhì)量、全覆蓋的健康以及疾病相關(guān)信息和個(gè)體化健康數(shù)據(jù)采集與分析基礎(chǔ)上的互聯(lián)網(wǎng)工具，而且能給與醫(yī)療資源支持，藥品配送的支持，還可以結(jié)合社交和互動(dòng)的特性，這樣的公司完全可以成長(zhǎng)為媲美第二代互聯(lián)網(wǎng)巨頭TMD級(jí)別的公司。
另外，從醫(yī)療本身來(lái)說(shuō)，慢病方面會(huì)持續(xù)產(chǎn)生投資熱點(diǎn)的領(lǐng)域是圍繞更為方便的實(shí)時(shí)檢測(cè)，并根據(jù)動(dòng)態(tài)變化的檢測(cè)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化的給藥，包括徹底改變藥物遞送的方式等等這些提升醫(yī)療精準(zhǔn)控制的工具、技術(shù)和器械。這些隨著微型機(jī)械、控制、芯片、傳感器等技術(shù)手段的發(fā)展能給慢病醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)巨大變化。
互聯(lián)網(wǎng)如何改造醫(yī)療大健康行業(yè)？
李亓：經(jīng)過(guò)這次疫情，我們能很明顯的能看到互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療大健康行業(yè)的改造，且呈現(xiàn)加速度狀態(tài)。在您看來(lái)，分級(jí)診療是否會(huì)被互聯(lián)網(wǎng)診療取代？
房志武：互聯(lián)網(wǎng)對(duì)各行各業(yè)的改造是大勢(shì)所趨，對(duì)醫(yī)療行業(yè)也在逐步滲透，在線診療、在線購(gòu)藥、移動(dòng)結(jié)算都會(huì)成為醫(yī)療的新常態(tài)。
醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化程度低主要是因?yàn)榇嬖谥Ц吨黧w的問(wèn)題。中國(guó)的主體支付方是醫(yī)保，但保證供給，更方便、更高效都是民之所欲，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的技術(shù)能夠幫助實(shí)現(xiàn)這些訴求。除此之外，互聯(lián)網(wǎng)與實(shí)體是虛實(shí)結(jié)合，誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)，所以互聯(lián)網(wǎng)診療跟分級(jí)診療會(huì)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，將社區(qū)醫(yī)院變成城市互聯(lián)網(wǎng)的最基層觸角，來(lái)服務(wù)社區(qū)居民，這是最好的結(jié)果。
李亓：疫情后醫(yī)療行業(yè)會(huì)發(fā)生哪些變化？
房志武：醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的融合會(huì)產(chǎn)生三個(gè)方面的變化：
福利化：主要指慢病的福利化。老百姓的健康意識(shí)在加強(qiáng)，國(guó)家也在不斷提升大家的福利水平。醫(yī)保基金雖然壓力大，但也在做大量的改革和創(chuàng)新，控費(fèi)的同時(shí)也在提高報(bào)銷(xiāo)水平。報(bào)銷(xiāo)水平上不光是比例的提升，在覆蓋范圍和應(yīng)用種類(lèi)上也會(huì)有擴(kuò)展。
移動(dòng)化：醫(yī)保支付電子化，這個(gè)只是醫(yī)保信息化改革的一部分。醫(yī)保信息化改革有點(diǎn)像飛機(jī)的兩翼，如果只有醫(yī)保支付電子化一個(gè)翅膀，飛機(jī)飛不起來(lái)，需要要把pos機(jī)也電子化。相信很快，后疫情時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)形態(tài)，在結(jié)算這方面能實(shí)現(xiàn)社保卡脫卡、pos機(jī)脫機(jī)，真正實(shí)現(xiàn)便捷服務(wù)。這是移動(dòng)化帶來(lái)的生活方式的改變，是一個(gè)歷史性的變化。
連續(xù)化：現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)較為孤立，患者離開(kāi)藥店或醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)就結(jié)束了，無(wú)法持續(xù)跟蹤患者病情，大病防治的風(fēng)控也就無(wú)從做起，這是困擾整個(gè)醫(yī)學(xué)界的世界性難題。醫(yī)療的信息化建設(shè)，讓大家有希望看到一個(gè)連續(xù)化的場(chǎng)景，病人不管是去醫(yī)院，或互聯(lián)網(wǎng)診療，連續(xù)的數(shù)據(jù)和服務(wù)都不間斷。這個(gè)意義非常重大，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)從孤立的就診開(kāi)藥，變成連續(xù)不斷的健康管理。
李亓：這些其實(shí)都屬于醫(yī)療新基建的概念范疇。當(dāng)新基建遇到醫(yī)療，可以引爆了我們的想象力。作為投資人，也有三個(gè)層面的投資機(jī)會(huì)值得關(guān)注：
線上化：電子病歷在醫(yī)院內(nèi)已開(kāi)始普及，線上掛號(hào)、問(wèn)診、看報(bào)告等輕應(yīng)用，以及全面預(yù)約制的醫(yī)療開(kāi)始普遍被采用，電子醫(yī)保卡也在逐步落地。但個(gè)人賬戶(hù)的脫點(diǎn)、脫卡支付，處方藥的電子處方流轉(zhuǎn)、互聯(lián)網(wǎng)售藥，與商保直賠系統(tǒng)打通實(shí)現(xiàn)無(wú)患者介入的理賠等，還需要等待政策上的進(jìn)一步支持。想象一下，全面線上化的醫(yī)療模式對(duì)于非急癥、非首診的續(xù)方、以及只需服藥的輕癥來(lái)說(shuō)非常便利，也會(huì)極大降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力。
數(shù)據(jù)化：如今很多醫(yī)療信息已經(jīng)電子化，但像剛才房總所說(shuō)，醫(yī)療系統(tǒng)是孤島式的，比如醫(yī)療信息和病歷信息在HIS，影像數(shù)據(jù)在PACS里面，商業(yè)保險(xiǎn)通常是獨(dú)立的IT系統(tǒng)等等，更不用說(shuō)各醫(yī)院的數(shù)據(jù)都還是割裂的。個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的打通、標(biāo)準(zhǔn)化、分析和分享等都是全面線上化的基礎(chǔ)，圍繞各病種建立的典型病歷和資料的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)庫(kù)，這些都是醫(yī)療新基建的基石。
智能化：在醫(yī)療行為全面線上化，數(shù)據(jù)的積累和標(biāo)準(zhǔn)化取得進(jìn)展以后，人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域上的應(yīng)用就會(huì)迎來(lái)爆發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是循證醫(yī)療，本質(zhì)是基于數(shù)據(jù)的分析。相信很快，基于人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的超級(jí)醫(yī)生在非現(xiàn)場(chǎng)的診斷和治療方案上會(huì)像深藍(lán)打敗國(guó)際象棋冠軍加里·卡斯帕羅夫一樣，開(kāi)始顯現(xiàn)力量。
解決看病貴看病難 需雙管齊下
李亓：“醫(yī)療新基建”有望迎來(lái)建設(shè)潮。未來(lái)幾年將為包括醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)新的增長(zhǎng)動(dòng)力。但回到個(gè)體，看病難、看病貴還是最需要解決的問(wèn)題。您怎么看？
房志武：對(duì)于人們來(lái)說(shuō)，看病貴真正的痛點(diǎn)不是小病，不是慢病，而是大病。大病的醫(yī)療費(fèi)用平均在50萬(wàn)左右，雖然醫(yī)保解決了大概30萬(wàn)左右，剩下的20萬(wàn)是真正看病貴的問(wèn)題所在。這個(gè)問(wèn)題怎么解決，是解決問(wèn)題的核心抓手。
醫(yī)保外，商業(yè)保障和慈善有助于解決看病貴問(wèn)題。慈善不能解決全部人群需求，商業(yè)保險(xiǎn)把巨大的風(fēng)險(xiǎn)分解為小單元，更具普適性。
國(guó)內(nèi)目前的保險(xiǎn)行業(yè)存在的最核心關(guān)鍵問(wèn)題：中國(guó)90%的醫(yī)療費(fèi)用是由3億左右60歲以上的帶病人群發(fā)生的。但這部分人群中90%以上游離于商業(yè)保險(xiǎn)之外，這是造成看病貴的最核心原因。
另外，老人和商業(yè)保險(xiǎn)之間相看兩厭，老人覺(jué)得商保不靠譜不愿意買(mǎi)，保險(xiǎn)公司認(rèn)為老人屬高風(fēng)險(xiǎn)人群不愿意賣(mài)。如果有辦法解決這類(lèi)人群的商業(yè)化保障，讓他們?cè)卺t(yī)保之外再有一部分商業(yè)化保障，這樣個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就能大幅降低。這就非常健全完善、科學(xué)合理的社會(huì)保障體系。
醫(yī)保的定位是保基本，還有很多細(xì)分的需求要靠商業(yè)健康險(xiǎn)來(lái)滿足。保險(xiǎn)公司探索建立長(zhǎng)效的健康管理機(jī)會(huì)，這是非常大的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，也特別有價(jià)值，其中最大的歷史機(jī)遇是老齡帶病人群的保險(xiǎn)以及對(duì)這部分人群的管理。
在這方面萬(wàn)戶(hù)良方和國(guó)內(nèi)多家保險(xiǎn)公司也一直在進(jìn)行探索與實(shí)踐。我們從老年慢病人群切入，為他們描繪風(fēng)險(xiǎn)畫(huà)像，針對(duì)性的向保險(xiǎn)公司訂制產(chǎn)品，為這一類(lèi)型的人群提供性?xún)r(jià)比超高的綜合保障產(chǎn)品和慢病管理服務(wù)。希望能通過(guò)我們的實(shí)踐，讓社會(huì)上真正的高風(fēng)險(xiǎn)人群能夠得到保險(xiǎn)的保障。
李亓：剛才您細(xì)致的分析了看病貴的問(wèn)題，您又怎么看待看病難的情況？
房志武：不同人群對(duì)醫(yī)療的需求有著巨大的差異，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，追求醫(yī)療品質(zhì)，但有些人，價(jià)格才是痛點(diǎn)。
北京城里的老百姓痛點(diǎn)是怎么掛到協(xié)和大專(zhuān)家的號(hào)，廣大農(nóng)村地區(qū)則更多的是醫(yī)療費(fèi)用籌集的問(wèn)題。這些問(wèn)題的解決辦法我們剛才也都聊到了，互聯(lián)網(wǎng)診療、分級(jí)診療、包括智能化診斷等方式，包括專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、轉(zhuǎn)診體系的建設(shè)，這些醫(yī)療系統(tǒng)的逐步完善都能緩解看病難的狀況。
凱旋創(chuàng)投
凱旋創(chuàng)投成立于2008年，中國(guó)本土專(zhuān)注于早期科技企業(yè)投資的雙幣私募投資機(jī)構(gòu)。致力于長(zhǎng)期投資國(guó)家戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)，包括物聯(lián)網(wǎng)、高端制造、人工智能、先進(jìn)醫(yī)療、高性能材料等領(lǐng)域。
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